Предрасполагающие факторы к развитию стенокардии: повышенный уровень в крови, , сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, , неправильное , , злоупотребление алкоголем, продолжительный прием женщинами после 35 лет. Есть сведения, что стенокардия чаще встречается у людей, страдающих и .
Как причина стенокардии (атеросклероз), так и провоцирующие развитие ИБС заболевания ( , , ), имеют наследственную предрасположенность, поэтому при постановке диагноза следует учитывать семейный анамнез.
В последние десятилетия сильно помолодел, поэтому стенокардия и даже инфаркты миокарда у 35-летних мужчин - уже не редкость. Однако слишком молодой возраст пациента (до 25 лет) должен вызывать сомнения в диагнозе стенокардии.
Следует учитывать, что вследствие особенностей кровоснабжения женского сердца и антиатеросклеротического действия женских половых , стенокардия редко встречается у женщин детородного возраста (до 35 лет практически не диагностируется).
Приступ стенокардии возникает, как правило, после физической нагрузки, во время которой повышается потребность сердца в кислороде. Иногда приступ типичной боли за грудиной могут спровоцировать холод или прием пищи (особенно у ослабленных больных). Длится типичный приступ стенокардии две-четыре минуты, максимум до 10 минут. Боль утихает в покое, приступ хорошо снимается нитроглицерином.
Дополнительные симптомы приступа стенокардии: ощущение страха смерти, бледность, похолодание конечностей, учащение пульса, возможны и повышение .
Главный симптом стенокардии давящая боль за грудиной слева, отдающая под левую лопатку, в левую руку, левое плечо, левый мизинец. Боль достаточно интенсивна, и заставляет пациента замирать на месте с прижатой к груди рукой.
Стенокардия (грудная жаба) и инфаркт миокарда проявления . ИБС острая или хроническая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная отложением атеросклеротических бляшек на стенках коронарных сосудов, которые питают миокард.
Стенокардия как типичная причина давящей боли за грудинойТипичный приступ стенокардииБоль за грудиной настолько характерна для , что некоторые руководства по диагностике внутренних заболеваний называют приступ стенокардии типичной загрудинной болью.
Детализация болевого синдрома и других жалоб пациента, учет паспортных данных и тщательный сбор анамнеза во многих случаях позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз, который потом будет уточнен при врачебном осмотре и различного рода исследованиях.
Необходимо собрать анамнез истории болезни, то есть обратить внимание на предшествующие события (инфекционное заболевание, , погрешности в , ), а также выяснить, были ли подобные приступы раньше, и чем они могли быть вызваны.
В ряде случаев в постановке диагноза могут помочь паспортные данные (пол, возраст), данные семейного (какими заболеваниями страдали родственники пациента), сведения о профессиональных вредностях и пагубных привычках.
Необходимо обратить внимание на время возникновения боли (утром, днем, вечером, ночью), связь с приемом пищи или физической нагрузкой. Желательно знать факторы, облегчающие боль (покой, вынужденное положение тела, глоток , прием ), а также факторы, ее усиливающие (дыхание, глотание, , определенные движения).
Следует учитывать тип боли (острая или тупая), ее характер (давящая боль за грудиной, жгучая, колющая и т.п.), дополнительную локализацию (за грудиной справа, за грудиной слева), иррадиацию (отдает между лопаток, под левую лопатку, в левую руку, в левый мизинец и т.д.).
Прежде всего необходима детализация признаков болевого синдрома.
Поэтому основы дифференциальной при боли за грудиной желательно знать не только врачам, но и людям без медицинского образования, чтобы ориентироваться, как срочно и к какому врачу следует обратиться за помощью.
Боль за грудиной может свидетельствовать как о смертельно опасных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь ( , ), так и о преимущественно функциональных нарушениях, не требующих немедленной госпитализации (нейроциркуляторная дистония).
Боль за грудиной. Основы дифференциальной диагностики - крайне распространенный . Как правило, его ассоциируют с поражениями . Однако причины боли за грудиной очень разнообразны, среди них множество заболеваний, не связанных с поражением сердечно-сосудистой системы.
Боль за грудиной - причины, диагностика, лечение14 августа, 2012
Боль за грудиной - причины, диагностика, лечение
Комментариев нет:
Отправить комментарий